福建：2018年高校专项计划考生登记表
| 考生姓名 | 性别 | 户籍地 （县、区） | 高考报名地（县、区） | ||||||||||||||||
| 考生号 | 联系电话 | ||||||||||||||||||
| 考生户口所在地及派出所 | 身份证号码 | ||||||||||||||||||
| 何年何月在该地入户 | 是否属于建档立卡贫困家庭 | 是（）否（） | |||||||||||||||||
| 就学情况 | 起止年月 | 就读学校 | 学籍所在中学 | 学籍中学 所在地（县、区） | |||||||||||||||
| 高一 | |||||||||||||||||||
| 高二 | |||||||||||||||||||
| 高三 | |||||||||||||||||||
| 父亲或母亲或法定监护人 | 称谓 | 姓名 | 身份证号码 | ||||||||||||||||
| 户口所在地及派出所 | 联系电话 | ||||||||||||||||||
| 本人承诺以上所填写的信息真实、准确，所提供的材料真实有效。如有弄虚作假，自愿接受以下处理：取消当年高考报名、考试和录取资格，违规事实记入国家教育考试诚信档案。 考生签名： 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 毕业中学审查意见 | 县（市、区） 教育招生考试机构意见 | 设区市 教育招生考试机构意见 | |||||||||||||||||
| 经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 | 经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 | |||||||||||||||||
备注：须考生及其父亲或母亲或法定监护人提供的有关证明材料，以附件形式附在本表后面。
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